以往，价格主管机关单纯采取限价的手段，药厂往往采取“你限价，我停产”、“改个名字就涨价”等手段对抗；单纯采取药品集中招标采购，又出现了参与招标者“该来的厂家没人请，不该来的药商来很多”的现象——类似的“上有政策，下有对策”还有很多种，归根到底，还是因为药品的生产、流通、消费各环节有着太多难以衔接之处，政府宏观调控太过粗放所致。好在国家发改委看到了粗放式限价的弊端，并试图做出价格监管的创新努力。从报道中不难发现，国家发改委“市场化控制价格”新思路有着几大亮点，让公众对之充满了期待。

 

    亮点之一：仿制越多，降价越多。对新药每仿制一次，在审批定价时，便在原来的基础上下调10%，仿制的次数越多，该种药品的价格就变得越低。不能不说，这一招，很大程度上鼓励了企业的开发创新热情，也堵死了一些药品企业“改个名字就涨价”的漏洞。而另一方面，对于一些市场上紧缺的药品，又可以允许多家仿制药价格保持相对一致，而且可以按照成本较高的企业核定价格，以保证供应。这样一来，价格杠杆就能遏制毫无意义的重复生产，又为药品的结构性紧缺起到了调节与鼓励生产的作用。

 

    亮点之二：鼓励直销，对零售加价率实行结构性调整。一方面是鼓励药品直接从药厂配送到医院或药店的直销制度；另一方面是在不突破统一加价率的前提下，让医院对高价药加价低一些，低价药适当调高加价率。众所周知，如果仅仅规定统一加价率，却对进药渠道、进价不加限制，这样即使加价率不超过规定，到了消费者手中的药品，还会是高价药，加价率也就失去了意义。而如果不加区别地套用一个加价率，医院热衷于进贵药、为患者用药时“不求最好，只求最贵”的现象就很难避免。鼓励直销、对加价率实行结构性调整，可以从利益导向的角度，体现一种“软调控”式的探索。

 

    亮点之三：药品流通“价格是价格，费用是费用”，不再搅在一起。对于销售配送能力不足、需要经销商参与销售的厂家，将强制要求必须以合同形式分别确定出厂价和推广费用，推广费用不得再以折扣、折让等形式与价格搅在一起。这有利于政府部门从宏观上掌握真实的出厂价格和流通费用，有利于从社会平均成本的角度实行有效监控。

 

    如果放到医改的总体工程上看，上述“亮点”还仅仅是局部意义上的。但是在笔者看来，即便如此，这也会为系统化的医改先行理清一部分乱麻，赢得一部分空间。对于百姓来说，在暂时还享受不到系统化医改带来的好处之前，先从局部改革中得到一部分实惠，也是一件好事。（方南）